بلاغ بخصوص تعويض العلاجات المقدمة في الخارج

x

يرفع الصندوق الوطني للتأمين الصحي( اكنام) إلى علم مؤمنيه الأعزاء أنه تطبيقا للمقرر الوزاري رقم 971 الصادر بتاريخ 9 فبراير 2014 فقد تقرر تغيير بعض شروط تعويض العلاجات التي يتلقاها المؤمنون في الخارج من دون رفع طبي وتطبيقا لذلك المرسوم، ومن أجل الاستفادة من تعويض اكنام فإنه يتعين على المؤمن الذي اختار الذهاب إلى الخارج بمحض إرادته ومن دون رفع طبي لتلقي العلاج أن يتوجه الى مقدم خدمات معتمد لدى الصندوق. ولا يلتزم اكنام بتعويض العلاجات خارج شبكة الهيئات الصحية المعتمدة في الخارج . يتم التعويض على أساس التسعيرة الوطنية المحلية المطبقة ممن طرف الصندوق . ويمكن الإطلاع على لائحة الهيئات الصحية المعتمدة في الخارج من خلال الموقع الالكتروني للصندوق. يسري العمل بمقتضى هذا البلاغ ابتداء من 1يناير 2015

زيادة لائحة الأمراض المزمنة القابلة للإعفاء
نشر بتاريخ 21/05/2013

 يسعد الصندوق الوطني للتأمين الصحي أن يخبر مؤمنيه الأعزاء أنه قد تم بموجب المقرر رقم583  

بتاريخ 16/04/ 2013 زيادة لائحة الأمراض المزمنة القابلة للإعفاء التي أصبحت كما يلي:          


·        الحادث الوعائي المخي المتسبب في مرض دائم،

·        الإصابات النفسية طويلة المدة: الفصام، الذهان الهوسي الاكتئابي، والعته،

·        داء السكري من نوع 1 و داء السكري من نوع 2،      

·        اعتلالات الشرايين المزمنة مع أعراض النقص الموضعي للتروية بالدم،

·        الاختلالات الدرقية طويلة المدة،

·        الزرق المزمن،

·        اعتلالات الهيموغلوبين،

·        الناعور والإصابات البنيوية للإرقاء،

·        ارتفاع الضغط الشرياني الحاد،

·        ضيق التنفس المزمن الخطير والربو الحاد،

·        العجز الكلوي المزمن النهائي (مع غسيل الكلى)،

·        العجز النخاعي وغيره من نقص الخلايا المزمن،

·        عجز القلب المزمن الخطير واضطرابات النظم الخطيرة وأمراض الصمامات الخطيرة وأمراض القلب الخلقية الخطيرة،

·        الأمراض المزمنة النشطة في القلب والتشمع،

·        المرض التاجي،

·        مرض اباركينسون،

·        الاعتلالات العضلية،

·        التهاب القلون والمستقيم النزفي ومرض اكرون المتطور،

·        التصلب الصفيحي،

·        مخلفات غرس الأعضاء،

·        الورم الخبيث والإصابة الخبيثة في النسيج المفاوي أو النسيج المكون للدم.