ظروف وإجراءات الانتساب لنظام التأمين الصحي

للاستفادة من الخدمات الممنوحة في إطار نظام التأمين الصحي الأساسي ،فإنه يجب على المؤمنين أو من لهم الحق في التأمين أن ينتسبوا وأن يسجلوا لدى الصندوق الوطني للتأمين الصحي اكنام  إما بتقديم ملفاتهم إلى الجهة التي يعملون بها أو إلى مكاتب الاستقبال لدى اكنام الذي يحرص على أن تكون خدماته قريبة من مؤمنيه ،لذلك يوفر لهم من أجل تبسيط عملية الانتساب:

•    فضاء مريحا بالمقر الرئيسي لاستقبالهم في أحسن الظروف من حيث السرعة والانفتاح والتجاوب مع متطلبات همومهم وذلك من الاثنين إلى الخميس من الثامنة صباحا حتى الثانية زوالا ويوم الجمعة من الثامنة صباحا حتى الثانية عشر
•     شبكة من المكاتب قي الممثليات الجهوية في جميع عواصم الولايات الداخلية تستقبل ملفات الانتساب.
• مركز للاستعلامات الهاتفية للرد على جميع الاستفسارات يمكن الاتصال به على الرقم 19 19
•    موقع على الانترنت حيوي وعملي للتعريف بجميع جوانب التأمين الصحي من حيث الاجراءات والنصوص التنظيمية وترتيبات التكفل وغير ذلك،كما يمكنكم من التواصل مع اكنام عبر البريد الالكتروني ومن متابعة ملفاتكم سواء تعلق الأمر بالانتساب أوالتعويضات .

الفئات المعنية بنظام التأمين الصحي

 شهد نظام التأمين الصحي توسعا ملحوظا خلال السنوات الأخيرة وحتى الآن يطبق نظام التأمين الصحي القاعدي الإلزامي على:

-        البرلمانيين، الموظفين ووكلاء الدولة، و أجراء المجموعات المحلية ومؤسساتها العمومية، و أجراء مشاريع الدولة وغيرها من الهيئات الإدارية ذات الاستقلالية المالية ،

-        أفراد القوات المسلحة، في وضعية الخدمة،

-        أصحاب معاشات التقاعد البرلماني وأصحاب معاشات التقاعد من المدنيين والعسكريين المنحدرين من المجموعتين الأولى والثانية ،

-        عمال المؤسسات العمومية والشركات ذات رؤوس الأموال العمومية والشخصيات الاعتبارية بموجب القانون العام ،

-         أصحاب معاشات التقاعد من المؤسسات العمومية والشركات ذات رؤوس الأموال العمومية والشخصيات الاعتبارية بموجب القانون العام  ،

-        الأجراء وأصحاب معاشات الشركات الخصوصية ،

والمستفيدون من التأمين الصحي هم:

- المؤمن الرئيسي(وهو الشخص العامل الذي بواسطته يحصل الحق في التأمين الصحي لبقية أفراد الأسرة)

- زوجة المؤمن أو زوج المؤمنة

- أبناء المؤمن الذين لا تزيد أعمارهم على 21 عاما

- أبناء المؤمن  المعوقون

كيف تجري عملية الانتساب؟

يقوم المؤمنون بتقديم ملفاتهم إلى مكاتب الاستقبال بالصندوق أو إلى الجهة التي يعملون بها ،تتأكد مصالح الاستقبال بعد الفحص والتدقيق من استكمال الوثائق المطلوبة وتعطي للمعني وصل إيداع ، بعد ذلك تقوم المصالح المعنية بتسجيل وحفظ كافة المعلومات  المتعلقة بالمؤمن في النظام المعلوماتي للصندوق،لاتستغرق  تلك الإجراءات في الغالب أكثر من أسبوع ،بعد ذلك تصبح إفادة التأمين جاهزة للسحب وتسلم للمعني أو للمشغل ليتمكن  المؤمن من الاستفادة من حقه في خدمات اكنام .

 مما يتكون ملف الانتساب؟

 يتكون ملف  الانتساب من العناصر التالية:

1. بالنسبة للمؤمن الرئيسي

1.إحضار بطاقة التعريف الوطنية الجديدة مصحوبة بصورة منها

2.كشف راتب بالنسبة للأشخاص المزاولون للخدمة،كشف معاشات لمتقاعدي الوظيفة العمومية،إفادة من الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي(CNSS) بالنسبة للآخرين لا تتجاوز مدته ثلاثة أشهر يضم حصة اكنام.

عقد عمل غير محدد المدة(ع.ع.غ)،أو إفادة رسمية للمؤسسة لغير الموظفين،أو قرار الإحالة للتقاعد.

3.صورة شمسية حديثة.

2.بالنسبة للزوج(ة)

1.إحضار بطاقة التعريف الوطنية الجديدة مصحوبة بصورة منها

2.مستخرج من عقد زواج صادر من الحالة المدنية صالح المدة

3.صورة شمسية حديثة

3. بالنسبة للأطفال

1.مستخرج من عقد ازدياد صالح المدة أو صورة من الإحصاء لكل طفل عمره لا يتجاوز 21 سنة

2.صورة شمسية حديثة

3.بالنسبة للأطفال المعاقين الذين تجاوزت أعمارهم 21 سنة ،إحضار بطاقة تعريف وطنية جديدة مصحوبة بصورة منها،إفادة طبية صادرة عن طبيب متخصص ،موقعة من اللجنة الطبية للصندوق.

بعد استكمال الإجراءات سوف تحصلون على إفادة تحمل الرقم الوطني للتأمين الصحي تمكنكم من الحصول على خدمات اكنام.